中医有句话叫“百病由痰生”，痰浊也可导致耳鸣的产生,还可以成为加重其病情的主要因素。
今天我要讲的是面对痰湿型耳鸣中医是如何去辨证论治的。
话不多说，说一则医案你就懂了。
前些日子我去湖南义诊的时候碰到了这样一位女性患者。姓陈，年41岁，是一家公司的主管，工作压力大经常加班到很晚。
这个人早在五年前开始就有耳鸣的毛病，动不动就响，觉得也不影响正常生活，就没有在意这个事儿。
最近这三个月声音加重了不少，常感觉头部昏沉，持续性蝉鸣每天都响，影响睡眠。去医院耳鼻喉科检查拍了脑部ct，确诊为神经性耳鸣，经过多方治疗，无效。
无奈转投中医，机缘巧合下来到这里。
刻诊：见患者情绪低落，舌淡红，苔白腻,舌下稍有瘀滞,脉弦，耳鸣伴有头部昏沉,胃胀，大便不成形的症状。
处方如下:半夏、黄芩、黄连、干姜、萹蓄、石菖蒲、白豆蔻、苍术、茯苓、川芎、蔓荆子、鸡血藤、白芷、辛夷花、炒苍耳子
结果如何？患者连服7剂之后，头部昏沉的感觉没有了，耳鸣开始有了明显减轻。这时候，原方不变，继续投用。最终，在患者服药第12剂的时候，诸证悉平，耳鸣彻底消失。
这里头的道理，我想跟你说说
患者苔白腻、脉弦滑、大便不成型、黏腻这些都是脾胃失调，痰湿内蕴之征,这位患者的主要病机在于脾胃，脾胃功能受损，水湿运化失司，使痰浊内蕴，浊气上升，乃作耳鸣,辨证为痰湿内蕴证。
治疗以半夏泻心汤为底方,辛开苦降调整脾胃的气机升降，配合茯苓、白豆蔻、苍术、温阳健脾以祛湿，加石菖蒲化痰开窍,以白芷、苍耳子、辛夷花等通达耳窍,患者头部不适所以用川芎、蔓荆子等清利头目陈皮疏肝行气，鸡血藤活血通络,气血同调。全方以调达脾胃气机升降为中心,平衡配伍。使脾胃调和,痰湿得运,耳鸣则消，这就是基本方义。
对于脾虚痰湿型耳鸣，以恢复其升降功能为治疗核心，调达升降居于首位,用《伤寒论》中辛开苦降之法调节脾胃的气机升降，脏腑之间的功能恢复平衡,则耳鸣自愈。
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本文编辑：佚名
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