治疗白癜风的中药方 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/160316/4790119.html小坏旦总论（安神剂）一、概念凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，称为安神剂。二、分类神志不安的疾患多表现为心悸失眠，烦躁惊狂。其中与这些症状关系最密切的是心、肝、肾。神志不安证表现为惊狂善怒，烦躁不安者，多属实证，治之以重镇安神；表现为心悸健忘，虚烦失眠者，多属虚证，治之以补养安神。故本章方剂分为重镇安神和补养安神两类。三、注意事项1、重镇安神剂多由金石类药物组成，此类药物易伤胃气，不宜久服；2、对于脾胃虚弱者，可配合服用健脾和胃之品；3、某些安神药，如朱砂具有一定的毒性，久服能导致慢性中毒或蓄积中毒，应当予以注意。重镇安神朱砂安神丸[1]组成：朱砂半两黄连六钱炙甘草五钱半生地二钱半当归二钱半方歌：朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，清热养阴可复康。功用：重镇安神，清心泻火。主治：心火亢盛，阴血不足证[2]。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数。方解：方中朱砂质重性寒，专入心经，重可镇怯，寒能清热，为重镇安神之品，为君；黄连苦寒，清心泻火，助君药清心安神，为臣；生地甘苦大寒，滋阴清热；当归甘辛苦温，补养心血，配伍生地共补其不足之阴血，为佐；使以炙甘草和中调药，防朱砂质重碍胃。注意：本药不可多服或久服，以防引起汞中毒。此外，阴虚、脾弱者忌用。[1]本方主治心经实火，心火亢盛，阴血不足证。[2]本方证治由心火亢盛，灼伤阴血，心失所养所致。心火亢盛，当清其火；阴血不足，当补其阴血。磁朱丸组成：磁石二两朱砂一两神曲四两方歌：磁朱丸中有神曲，安神潜阳治目疾，心悸失眠皆可用，癫狂痫证宜服之。功用：益阴明目，重镇安神。主治：心肾不交证[1]。视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠，亦治癫痫。方解：方中磁石辛寒入肾，益阴潜阳，重镇安神为君；朱砂甘寒入心，清心降火，重镇安神为臣；两药相伍，益阴潜阳，水火既济，使精气得以上荣，心火不致上扰，心肾交泰，则目昏耳聋，心悸失眠等症自除。然现上有朱砂入心，下有磁石入肾，尚需中焦予以斡旋，方能使气机运转[2]，得以正常。故方中又用神曲健脾和胃为佐药，以助金石药之运化，并可防其重镇碍胃。炼蜜为丸，取其补中益胃，且可缓和药力。柯琴称之“此丸治癫痫之圣剂”。[1]本方证治是由肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交所致。肾阴不足，则精气不能上注于目，故视物不清；肾开窍于耳，肾阴不能上贯于耳，则耳鸣耳聋；阴虚则阳浮，心阳不得下潜，以致心神不宁，故心悸失眠，甚则神乱而发癫痫。治之宜益阴潜阳，交通心肾。[2]“婴男姹女，黄婆为媒。”婴男，心也；姹女，肾也；黄婆，脾胃中焦是也。补养安神天王补心丹组成：酸枣仁柏子仁当归身天冬麦冬各9g生地12g人参丹参玄参白茯苓五味子远志桔梗各5g朱砂用三五钱为衣[1]。方歌：天王补心柏子仁，二冬归地与三参，桔芩远志朱砂蜜，枣味酸收血自生。功用：滋阴养血，补心安神。主治：阴虚血少，神志不安证。心悸失眠，虚烦神疲，梦遗[2]健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。方解：方中重用生地滋养阴血为君；天冬、麦冬[3]滋阴清热；酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血润燥，共为臣；人参补气，使气旺则阴血自生，且又能宁心益智；五味子益气敛阴，以助补气生阴之力；茯苓用茯神更佳、远志养心安神，又可交通心肾；玄参滋阴降火，以治虚火上炎；丹参[4]清心活血，使之补而不滞；朱砂镇心安神，共为佐；桔梗为使，取其载药上行，使药力上入心经，与丹参相伍，又可行气血，使诸药滋而不腻，补不留瘀。[1]滋养安神与重镇安神相结合。[2]此处之梦遗为肾阴虚，相火妄动，扰动精室所致。[3]天冬、麦冬：前者入肾经，后者入肺胃经。[4]丹参，凉血活血，消痈安神。“一味丹参，功同四物。”酸枣仁汤组成：酸枣仁15～30g茯苓6g知母6～9g川芎6g甘草3g方歌：酸枣二升先煮汤，茯知二两用之良，芎二甘一相调剂，服后安然入梦乡。功用：养血安神，清热除烦。主治：虚烦不眠证。失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。方解：本方证治皆由肝血不足，阴虚内热而起。方中重用酸枣仁，其性味甘平，入心肝经，养血补肝，宁心安神为君；茯苓（神）健脾宁心安神，知母滋阴清热，为臣；佐以川芎[1]调畅气机，疏达肝气；甘草生用，和中缓急，为使。诸药相伍，一则养肝血以宁心神，一则清内热以除虚烦。[1]方中以知母之苦寒之性制约川芎之辛温，使之保留活血行气之功而无辛温之性，“去性存用”之甘麦大枣汤组成：甘草9g小麦15～30g大枣5枚功用：养心安神，和中缓急。主治：脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红少苔，脉细微数。治风剂一、概念凡用辛散祛风或熄风止痉的药物为组成，具有疏散外风或平熄内风的作用，治疗风病的方剂。二、分类风邪分为外风和内风，治风剂亦分为疏散外风和平熄内风两大类。风证：一、外风证（邪自外来）：治之宜疏散外风。正虚邪甚，伤人病位深，病情重，多伤于肌肉、筋骨、关节等处。表现为关节屈伸不利，肌肤麻木不仁，破伤风口噤，角弓反张等。――川芎茶调散，牵正散。二、内风证（风自内生、肝风内动）：本虚标实，治之宜平熄内风。1、高热动风，热极生风――清热凉肝熄风――羚角钩藤汤2、肝肾阴亏，阴虚阳亢；肝风上旋――滋阴潜阳，平肝熄风――镇肝熄风汤3、温病后期，真阴亏损，虚风内动――滋阴养血熄风――大定风珠三、注意事项1、若属外风，治宜疏散，而不宜平熄；若属内风，则以平熄，且忌用辛散；2、外风与内风之间，亦可互相影响，外风可以引动内风，而内风又可兼夹外风，对于这种错综复杂的证候，立法用方，应该分清主次，全面照顾。疏散外风川芎茶调散组成：川芎荆芥各12g白芷羌活甘草各6g细辛3g防风4.5g薄荷12g食后以清茶调下。方歌：川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，正偏头痛悉能康。功用：疏风止痛。主治：风邪头痛。偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮者。方解：本方证为外感风邪所致，故治外风以疏散为主。方中川芎、羌活、白芷可以疏风止痛，分别用于少阳、厥阴头痛（头顶或两侧痛），太阳头痛（后脑牵连项痛），阳明头痛（前额及眉心痛）；细辛散寒止痛，用于少阴头痛；防风辛散风邪，为治风之要药；薄荷，荆芥解表疏风，清利头目；炙甘草益气和中，调和诸药。方药配伍特点：本方集上行升散诸药于一方，故祛风止头痛之效明显，用时以清茶调下的作用：取茶叶的苦寒之性，既可上清头目，又能制约风药的温燥升散之性，使升中有降。“伤于风者，上先受之。”“巅顶之上，惟风药可治。”个人感受：我认为本方与九味羌活汤颇为相似，诸经之药俱备，应用是根据病证加减。问答题：川芎茶调散主治何证？病机有何特点？方药配伍有何特点？独活寄生汤组成：独活9g桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓桂心防风川芎人参甘草当归芍药地黄各6g。方歌：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。功用：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利[1]，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。方解：为风寒湿邪[2]时久不愈，以致损伤肝肾，耗伤气血所致。久痹正虚邪实。祛邪－秦艽、防风[3]、细辛（入三阴经，发散阴经风寒，搜剔筋骨风湿而止痛）、桂心（温补下元肾阳）；既能祛风湿又能补肝肾：独活[4]（祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛，为君）、桑寄生、杜仲、牛膝；补益－含有八珍汤之方义，人参、甘草、茯苓四君子去白术、川芎、当归、芍药、地黄八珍汤。配伍特点：是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不碍邪之义。久痹用本方，新痹者用蠲痹汤《素问?痹论》“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁。”“治风先治血，血行风自灭。”问答题：独活寄生汤主治证病机有何特点？方药配伍有何特点？方药配伍意义如何？[1]肾主骨，腰为肾之府；肝主筋，膝为筋之会。肝肾不足，气血亏虚，筋骨失养，故肢节屈伸不利。[2]风寒湿邪：风为阳邪，性善走窜，所致者为行痹；寒邪所致为痛痹；湿邪粘腻，所致为着痹。[3]秦艽、防风：为风药中之润剂。古人谓“痹证必用秦艽”、“三痹必用秦艽”。[4]独活：“独活善治在下在里之伏风”大秦艽汤组成：秦艽9g川芎独活白芍石膏甘草各6g羌活白芷黄芩白术茯苓生地熟地各3g细辛2g功用：祛风清热，养血活血。主治：风邪初中经络证[1]。口眼歪斜，舌强不能言，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。方解：祛邪――秦艽（祛风清热，通经活络，为君），羌活、独活、细辛、白芷、防风，辛温之品，祛散风邪；扶正――又用四君子去人参和四物[2]（二地黄同用），茯苓、白术、甘草；川芎、当归、白芍、熟地、生地[3]；清热――石膏、黄芩、生地（为风邪郁而化热所设，药物可换）“六经中风轻者之通剂也。”[1]病情由浅至深：络――经――腑――脏。[2]用白芍、当归、熟地养血柔筋，使祛风不伤津。[3]二地黄：既有正虚，又有邪实，故二者同用。小活络丹功用：祛风除湿，化痰通络，活血止痛。主治：风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛又走不定。亦治中风，手足不仁，日久不愈，经络中湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。牵正散组成：白附子白僵蚕各6g，全蝎3g。功用：祛风化痰止痉。主治：风中经络，口眼歪斜。方解：方中白附子归脾经，白僵蚕、全蝎归肝经，祛风通络止痉。使用时用热酒调服，可以宣通血脉，并能引药入络。另外，炙甘草汤、生化汤也是水酒各半。玉真散方歌：玉真散治破伤风，牙关紧急反张弓，星麻白附羌防芷，外敷内服一方通。功用：祛风定痛。主治：破伤风。牙关紧闭，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌。消风散组成：荆芥防风牛蒡子蝉蜕苍术苦参石膏知母当归胡麻仁生地各6g木通生甘草各3g方歌：消风散内有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。功用：疏风养血，清热除湿。主治：风疹、湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。方解：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕四者共为君药－―疏风止痒；知母、石膏――清热泻火；苍术、苦参――祛风、清热燥湿（止痒）；当归、生地、麻仁――养血活血，滋阴润燥；生甘草、木通、生地――清热解毒，使邪从小便而出，为导赤散之方义。配伍特点以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品。治痒必要疏风。治血包含：配伍活血药、祛瘀药；郁久化热，故用凉血药；郁久耗伤阴血，故用养血药。若痒甚，则加清热燥湿之品：苦参、白鲜皮、地肤子。平肝熄风羚角钩藤汤组成：羚羊角[1]4.5g钩藤[2]9g霜桑叶[3]6g滁（白）菊花9g生地15g白芍9g贝母12g竹茹15g茯神木9g生甘草3g方歌：俞氏羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄，贝草竹茹同芍药，肝风内动急煎尝。功用：凉肝熄风，增液舒筋。主治：肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为惊厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。方解：羚羊角、钩藤清热凉肝熄风；菊花助君药凉肝；风火相煽,易耗伤津，故用生地、芍药滋阴增液养血；芍药、甘草（芍药甘草汤）舒筋；邪热亢盛，易炼液成痰，故用川贝、竹茹清热化痰；热扰心神，故以茯神宁心安神；霜桑叶辛凉疏散外风；生甘草和诸药。配伍特点：以凉肝熄风药为主，配伍滋阴、化痰、安神之品，故为凉肝熄风的代表方剂。“风火相煽，筋脉为病。”肝为风、心为火、肝为筋、脉为心，总说为肝心为病。温热初起，邪实为主，故见高热，脏腑辨证，重在心肝二脏。[1]羚羊角：一般用0.5－3g，用水冲服，粉剂。若无可用山羊角代替，按30：1的量给。[2]钩藤：后下。[3]霜桑叶：辛凉，且有润泽之性。在平熄内风的同时要注意防止外风。镇肝熄风汤组成：怀牛膝30g代赭石30g生龙骨15g生牡蛎15g生龟版15g生白芍15g玄参15g天冬15g川楝子6g生麦芽6g茵陈6g甘草4.5g方歌：镇肝熄风芍天冬，玄参牡蛎赭茵供，麦龟膝草龙川楝，肝风内动有奇功。功用：镇肝熄风，滋阴潜阳。主治：类中风[1]。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉[2]，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐行歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，脉弦长有力者为肝阳亢盛之象。方解：代赭石重镇，能入冲脉、牛膝既能补益肝肾，又能引血下行、龙骨、牡蛎――镇潜，针对阳亢，治标；龟版、玄参、天冬滋肾阴、白芍――滋补肝肾之阴，治本；川楝子、生麦芽、茵陈――“盖肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制，或转激发其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳升发之气，与肝木同气相求，泻肝热兼疏肝郁，实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性，使不抑郁。川楝子善引肝气下达，又能折其反动之力。方中加此三味，而后用此方者，自无他虞也”；甘草――调和药性。甘草、麦芽相配，可以和胃调中，防止金石类药物碍胃之弊，颇似磁朱丸中的神曲之意。配伍特点：重用镇潜药，配伍滋阴之品，镇潜以治其标，滋阴以治其本，标本兼顾，以治标为主。问答题：镇肝熄风汤主治何证？病机有何特点？方药配伍有何特点？方中为何配伍川楝子、生麦芽、茵陈三药？结合病机加以解释。附：催乳与回乳：催乳用生麦芽，可配伍黄芪、党参补气血，漏芦、路路通通经下乳；此外，猪蹄、鲫鱼汤亦有下乳之效。回乳：用炒麦芽60g，单味即可，或可加清热解毒药如蒲公英30～60g，赤芍，也可加川楝子、青皮疏理肝气，行气活血。[1]肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱。“水不涵木”[2]此为高血压危象。天麻钩藤饮方歌：天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。功用：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。主治：肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。大定风珠组成：白芍18g阿胶9g龟版12g干地黄18g麻仁6g五味子6g牡蛎12g麦冬18g炙甘草12g鸡子黄2个鳖甲12g方歌：大定风珠鸡子黄，再合加减复脉汤，三甲并同五味子，滋阴熄风是妙方。功用：滋阴熄风。主治：阴虚动风证。温病后期，神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势。方解：方中以鸡子黄、阿胶为君，用血肉有形之品重补真阴；配伍白芍、地黄、麦冬滋阴养液；又以龟版、鳖甲、牡蛎滋阴潜阳；麻仁、五味子、炙甘草酸甘养阴。比较题：羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠三者皆可治疗肝风内动，主治内风证，各有何不同？从四个方面加以比较。祛湿剂一、概念凡以取食药物为主组成，具有化湿利水，通淋泄浊作用，治疗水湿为病的一类方剂。二、分类湿邪为病，有外湿、内湿之分。分为：化湿和胃（湿浊内阻）、清热祛湿（湿热）、利水渗湿（水湿壅盛）、温化水湿（寒湿）、祛湿化浊（外来风湿侵袭肌表）五类。三、注意事项1、湿邪在外在上者，可表散微汗以解之；在内在下者，可芳香枯燥以化之，或甘淡渗利以除之；水湿壅盛，形气俱实者，可攻下以解之（攻逐水湿）；从寒而化者，以温阳化湿；从热而化者，宜清热祛湿；体虚湿盛者，又当祛湿与扶正兼顾；2、湿邪为阴邪，其性重浊粘腻，最易阻碍气机，而气之不行，又使湿邪不得运化，故祛湿剂中多配伍理气之品，以求气化则湿化；3、湿邪易与热邪合病，湿热二邪性质相反，湿遏热伏，临床上用湿热分消法。治湿邪药给其以出路，故常通利三焦以导湿邪而出；4、祛湿剂多有芳香温燥或淡渗利湿之品组成，易于伤津耗液，故对于素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇等，均应慎用。“治湿不利小便，非其治也。”“诸湿肿满，皆属于脾。”“治湿当健脾，脾旺湿自绝。”化湿和胃平胃散组成：苍术15g厚朴陈皮各9g甘草6g生姜2片大枣2枚方歌：平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐，燥湿运脾除胀满，调味和中此方宜。功用：燥湿运脾，行气和胃。主治：湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利[1]，舌苔白腻而厚，脉缓。方解：苍术――味苦性燥，燥湿健脾；厚朴――行气除满，行气以利湿；陈皮――疏理脾胃气机，芳香醒脾；甘草――调和诸药，煎加姜枣调和脾胃。本方为基础方，临床时可酌情加减。附方：柴平汤：柴胡人参半夏黄芩甘草陈皮厚朴苍术各6g，加姜枣煎服，功用：和解少阳，祛湿和胃。主治：湿疟。[1]常自下利：大便溏薄下利。藿香正气散组成：大腹皮白芷紫苏茯苓各5g半夏曲[1]白术陈皮厚朴桔梗各10g藿香15g炙甘草12g方歌：藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱，夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。功用：解表化湿，理气和中。主治：外感风寒，内伤湿滞证。或乱吐泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。方解：为外感风寒，内伤湿滞所致。故既要解表，又要化湿。君药――藿香辛温而解在表之邪，芳香而化在里之湿浊；辛温解表――紫苏、白芷，加强其辛温解表之力；化湿治里――大腹皮、厚朴，下气除满，降；桔梗宣肺利膈，升；半夏曲、陈皮，燥湿和胃，降逆止呕；茯苓、白术，健脾运湿；调和营卫、和诸药――姜枣、甘草。解表之剂勿过煮，要保证发挥药力，药用冷水先泡一小时；间隔四个小时吃第二煎，第一煎服完后身发燥，服第二煎后，则汗出，病乃解；药量不少于～ml。问答题：藿香正气散主治何证？病机有何特点？方中为何以藿香为君药？结合病机加以解释。比较题：藿香正气散和平胃散两方都可以治疗湿滞脾胃证，有何不同？从四个方面加以比较。[1]半夏曲：降逆和胃之力强；半夏：燥湿化痰之力强。清热祛湿茵陈蒿汤组成：茵陈18g栀子9g大黄6g方歌：茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄组成方，栀子柏皮加甘草，茵陈四逆治阴黄。功用：清热利湿退黄。主治：湿热黄疸（阳黄）。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数等。方解：湿热交蒸，热不得外越，湿不得下泄，湿热合邪，郁蒸肌肤，故一身面目俱黄，小便不利。方中茵陈清热利湿退黄，为黄疸之主药；清热降火，通利三焦，引湿热自小便出。大黄泻热逐瘀，通利二便，导瘀热由二便而下，前后分消。黄疸的发生与消退与小便有密切的关系。小便不利，则湿热无从分消，故郁蒸发黄；小便通利，则湿热得以下泄，而黄疸自退。附方：栀子柏皮汤：栀子、甘草、黄柏。功用：清热利湿。主治：伤寒身热发黄。茵陈四逆汤：干姜、炙甘草、附子、茵陈。功用：温里助阳，利湿退黄。主治：阴黄。黄色晦暗，皮肤冷，背恶寒，手足不温，身体沉重，神倦食少，脉紧细或沉细无力。八正散组成：车前子瞿麦萹蓄滑石山栀子仁炙甘草[1]大黄木通各9g，煎时入灯心草。方歌：八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。功用：清热泻火，利水通淋。主治：湿热淋证。尿频尿急，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。方解：为湿热下注膀胱所致。木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄――清热利湿；栀子――清泻三焦湿热；大黄――泻火、降火，利小便；甘草――调和诸药，而止茎中作痛；灯心草――导热下行。比较题：八正散和小蓟饮子都可以治疗小便淋痛，二者有何不同？[1]炙甘草：若病人体质尚可，可用生甘草直达茎中，治疗尿涩痛。三仁汤[1]组成：杏仁12g滑石18g通草6g白蔻仁6g竹叶6g厚朴6g薏苡仁18g半夏10g方歌：三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦，水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。功用：宣畅气机，清利湿热。主治：湿温初起及暑温夹湿。头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热[2]，苔白不渴，脉弦细而濡。方解：本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热湿重热轻的主要方剂。杏仁――开上，宣利上焦肺气；白蔻仁――畅中，芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁――渗下，甘淡性寒，利湿清热而健脾，疏导下焦，使湿热从小便而去；滑石――清热利窍，使邪有去路；通草、竹叶――甘寒淡渗，以助清利湿热；半夏、厚朴――辛苦性温，行气化湿，散结除痞。本方为湿热分消法的代表方。中医治疗湿温病的三点禁忌：1、忌汗；2、忌下；3、忌滋阴。问答题：三仁汤主治何证？病机有何特点？方中三仁配伍有何意义？中医治疗湿温病的三点禁忌是什么？为什么？[1]为“湿热分消”法的代表方。[2]午后身热：湿为阴邪，午后阴气盛，故可有午后身热。甘露消毒丹功用：利湿化浊，清热解毒。主治：湿温时疫。连朴散功用：清热化湿，理气和中。主治：湿热霍乱。当归拈痛汤功用：利湿清热，疏风止痛。主治：湿热相搏，外受风邪证。二妙散组成：黄柏苍术各15g功用：清热燥湿。主治：湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，下部湿疮等，小便短赤，舌苔黄腻者。方解：湿热并重者，黄柏、苍术各半；热重者黄柏、苍术2:1；湿重者，苍术、黄柏2:1。附方：三妙丸：加川牛膝6g，功用：清热燥湿。主治：湿热下注，两脚麻木，或如火烙之者。四妙丸：再加薏苡仁12g，功用：清热利湿，舒筋壮骨。主治：湿热痿证。利水渗湿五苓散组成：猪苓9g泽泻15g白术9g茯苓9g桂枝6g方歌：五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓，温阳化气添桂枝，利便解表治水停。功用：利水渗湿，温阳化气。主治：1、蓄水证。小便不利，头痛微热[1]，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。2、水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等。3、痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。方解：茯苓、猪苓、泽泻――淡渗利湿，治标；白术――健脾，治本；桂枝――辛温解表，用以解肌发表；温阳化气，以助膀胱气化。问答题：五苓散主治何证？病机有何特点？方中配伍桂枝有何作用？比较题：五苓散、猪苓汤都可以治疗小便不利，有何不同？防己黄芪、五皮散都可以治疗水肿，有何不同？[1]头痛微热：代表表邪未解。猪苓汤组成：猪苓茯苓泽泻阿胶滑石各9g方歌：猪苓汤用猪茯苓，泽泻滑石阿胶并，小便不利兼烦渴，利水养阴热亦平。功用：利水清热养阴。主治：水热互结证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽，呕恶，下利等，舌红苔白或微黄，脉细数者。方解：猪苓、茯苓、泽泻――淡渗利湿，同五苓散；阿胶――养阴；滑石――清热。防己黄芪汤组成：防己12g黄芪15g甘草6g白术9g生姜4片大枣1枚方歌：防己黄芪金匱方，白术甘草枣生姜，汗出恶风兼身重，表虚湿盛服之康。功用：益气祛风，健脾利水。主治：风水或风湿。汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。方解：益气利水，标本兼顾。防己、白术、甘草、生姜、大枣――治本虚；黄芪――益气固表，行水消肿。五皮散组成：生姜皮桑白皮陈橘皮大腹皮茯苓皮各9g方歌：五皮散用五般皮，陈茯姜桑大腹奇，或以五加易桑白，脾虚肤胀此方宜。功用：利水消肿，理气健脾。主治：皮水。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿等，苔白腻，脉缓。方解：由脾虚湿盛，水溢肌肤所致。温化水湿苓桂术甘汤组成：茯苓12g桂枝9g白术9g甘草6g方歌：苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾，饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去。功用：温阳化饮．健脾利湿。主治：痰饮。胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑，脉弦滑。方解：痰饮，包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮。为“病痰饮者，当以温药和之”之法的代表。甘草干姜茯苓白术汤（肾著汤）组成：甘草6g白术6g干姜12g茯苓12g功用：祛寒除湿。主治：肾著病。身重腰下冷痛，腰重如带五千钱，如坐冷水中，饮食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。方解：缘于寒湿之邪外袭。真武汤组成：茯苓9g芍药9g白术6g生姜9g附子9g方歌：真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。功用：温阳利水。主治：1、脾肾阳虚，水气内停证。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉。2、太阳病发汗太过，阳虚水泛。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲扑地。方解：附子――温肾助阳，化气行水，暖脾土；茯苓、白术――健脾利湿，淡渗利水；生姜――温散，助附子以温阳散寒，又助茯苓、白术散水湿；白芍――一药三用：利小便行水气；柔肝止腹痛；敛阴疏筋止筋惕肉瞤，其护阴的作用能够防止利水之品伤阴。以利水不伤阴，祛邪不伤正。实脾汤组成：厚朴白术木瓜木香草果大腹子[1]附子白茯苓干姜各6g炙甘草3g生姜五片大枣一枚方歌：功用：温阳健脾，行气利水。主治：阳虚水肿。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。方解：附子、干姜――温阳化气行水；茯苓、白术――健脾渗湿，使湿邪从小便而走；厚朴、木香、槟榔、草果――行气导滞，化湿行水，气顺则胀消；木瓜――酸温，芳香醒脾化湿；其酸敛可以护阴，同真武汤中之白芍；甘草、生姜、大枣――调和诸药，益脾和中。比较题：真武汤与实脾散都可以治疗阴水证，有何不同？P[1]大腹子：槟榔。祛湿化浊萆薢分清饮组成：益智仁川萆薢石菖蒲乌药各9g功用：温暖下元，利湿化浊。主治：虚寒白浊。小便频数，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。方解：萆薢――治疗下焦湿浊的主药；菖蒲――通窍；乌药、益智仁――含缩泉丸之方意。比较题：萆薢分清饮和桑螵蛸散都可以治疗小便淋浊，尿如米泔色，二者有何不同？总论（开窍剂）一、概念凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗神昏窍闭之证的方剂，统称为开窍剂。二、分类本类方剂分为凉开和温开两类。三、注意事项1、辨明病证的虚实，如邪盛气实而见口噤，两手紧握，脉有力者，属于闭证，可用开窍剂；2、对于汗出肢冷，呼吸气微，手撒遗尿，口开目合的脱证，即使神志昏迷，也不可使用。3、对于阳明腑实证而见神昏谵语者，治之宜寒下，不宜使用开窍剂；4、阳明腑实而兼邪陷心包证，应根据病情的轻重缓急，或先投寒下，或开窍与泻下并用；5、开窍剂多为芳香的药物，其性辛散走窜，久服易伤元气，故临床中病即止，不可久服；6、此类方剂中的麝香等药，有碍胎元，孕妇慎用；7、本类方剂多制成散剂、丸剂或注射剂使用，尤以丸剂为优，宜温开水化服或鼻饲，不宜加热煎煮。凉开安宫牛黄丸功用：清热开窍，豁痰解毒。主治：邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或绛，脉数。亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。紫雪功用：清热开窍，息风止痉。主治：热邪内陷心包热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿热上惊厥。至宝丹功用：清热开窍，化浊解毒。主治：痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦燥，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。“温病三宝”的区别及其使用：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹合称“温病三宝”，是凉开方剂中的常用代表方剂，均用于热闭证。安宫牛黄丸长于清热解毒豁痰，适用于热陷心包，神昏谵语之证；至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，主治一切热闭神昏之证；紫雪的解毒之功不及安宫牛黄丸，开窍之效逊于至宝丹，但优于息风止痉，故对热陷心包及热盛动风，症见神昏而有痉厥者，较为合适。温开苏合香丸功用：芳香开窍，行气温中。主治：寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟；心腹卒痛，甚则昏厥。亦治中风、中气及感受时行瘴疠之气，属于寒闭证者。方解：方中白术补气健脾，燥湿化浊；诃子收涩敛气，二者和诸香药配伍，可以补气收敛，防止辛香太过，耗散正气。另有冠心苏合丸，功用：芳香开窍，行气活血，宽胸止痛。主治：心绞痛，胸闷憋气，属于痰浊气滞血瘀者。苏合香丸是温开方剂中的常用代表方剂，治疗寒闭证，优于开窍辟秽，并长于行气温中止痛，故对气滞寒凝所致的心腹疼痛，有较好疗效。治燥剂一、概念凡以清宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有清宣外燥或滋阴润燥的作用，以治疗燥证的方剂。二、分类燥[1]证：外燥证（邪自外来）－治宜清宣外燥外燥可以分为凉燥－体现燥邪的本性：治以清宣温润－杏苏散温燥－燥邪从热化：治以清宣凉润－轻证：桑杏汤；重证：清燥救肺汤。内燥证（邪自内生）－治宜滋阴润燥病位在上－肺干咳、少痰、咽燥、咯血；病位在中－胃肌肉消瘦、干呕食少；病位在下－肾消渴、津枯便秘；五脏相关：肺胃－麦门冬汤；肺肾－百合固金汤。三、注意事项1、燥邪最易化热，伤津耗气，治之宜加清热泻火或生津益气之品。2、辛香耗津、苦寒化燥之品，均非燥病所宜。3、宜用甘寒养阴而不滋腻之品。[1]燥邪：燥为阴邪，为秋令之邪，小寒之性，易伤津耗气，燥易化热，易伤肺络。燥邪性收敛，导致津液敷布障碍，以致诸干燥的症状。治之可以不加养阴之品。若已从热化，即是温燥，则须适当加益气养阴之品。清宣化燥杏苏散组成：苏叶9g杏仁9g半夏9g茯苓9g橘红[1]6g前胡9g苦桔梗6g枳壳6g甘草3g生姜3片大枣3枚方歌：杏苏散内陈夏前，枳桔苓草枣姜研，清宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。功用：清宣凉燥，理肺化痰。主治：外感凉燥证秋日之表寒证。头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。方解：苏叶――辛温不燥，解肌发表，开宣肺气，使凉燥从表而解；杏仁――辛苦温，辛温之性用治凉燥之性，苦降之性用于降气化痰；桔梗、枳壳――一升一降，宣利肺气；前胡――降气止咳平喘；半夏、橘红、茯苓、甘草（二陈汤之义）――标本兼顾，半夏、橘红针对已成之痰；茯苓、甘草针对未成之痰；生姜、大枣――调营卫。[1]橘皮：疏理气机；橘红：化痰。桑杏汤组成：霜桑叶3g杏仁5g沙参6g象贝3g香豉3g栀子皮[1]3g梨皮3g方歌：桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮，干咳鼻燥右脉大，辛凉甘润燥能医。功用：清宣温燥。主治：外感温燥证轻证。头痛，身热不甚，口渴咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。方解：本方证为温燥外袭，肺津受灼所致的轻证。霜桑叶――辛凉疏导外邪，且有润肺之功；杏仁――宣利肺气，润燥止咳；豆豉――辛温而较平和者，用以加强桑叶疏导外邪的作用；贝母――清热化痰；栀子皮――清胸膈之热；梨皮、沙参既能养肺阴，又能清肺热，肺热阴虚者最为适宜――养阴润肺。[1]栀子皮：肺为上焦，病邪在于肺卫，病轻药轻，故用栀子之皮。若病重则可加黄芩、连翘（凉膈散）。清燥救肺汤组成：冬桑叶9g石膏8g[1]甘草3g人参2g[2]胡麻仁3g阿胶3g麦冬4g杏仁2g枇杷叶3g方歌：清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻，经霜收下冬桑叶，清燥润肺效可夸。功用：清燥润肺。主治：温燥伤肺证重证。头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈满闷，舌干少苔，脉虚大而数。方解：清宣外燥，益气养阴。桑叶――清宣外燥；石膏、麦冬――清热养阴，一者清肺经之热，一者润肺金之燥；人参、甘草――益气和中，使土旺金生，肺气自旺；麻仁、阿胶――滋阴养液；杏仁、枇杷叶――苦以降气；甘草――调和诸药。问答题：清燥救肺汤主治何证？病机有何特点？方中为何质轻的桑叶用量大于质重的石膏的用量以及用小量人参的意义，结合病机加以解释。方剂中加入补益药的目的都是为了补虚－错。如人参败毒散的人参，扶正以助解表。比较题：桑杏汤和杏苏散都可以治疗外燥证，有何不同？比较之。桑杏汤和清燥救肺汤都可以治疗温燥证，有何不同？比较之。[1]桑叶，疏导外邪；石膏，清泄里热。本方证为表邪所致，故以桑叶量大，突出其疏散外邪的特点。[2]人参，量小，以扶正祛邪。见人参败毒散中人参的用法。滋阴润燥麦门冬汤组成：麦冬70g半夏10g人参6g甘草6g粳米5g大枣4枚方歌：麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，益胃生津此方珍。功用：润肺宜胃，降逆下气。主治：肺痿。咳唾涎沫，短气喘促，咽喉干燥，舌干红少苔，脉虚数。方解：肺痿是由于肺胃阴虚，痰涎不化所致。其病在肺，其源在胃，以土为金母，胃主津液，故以“培土生金”。麦冬――甘寒养阴；人参、甘草、粳米、大枣――宜胃气，养胃阴；半夏――苦辛温燥，为何用之？麦冬:半夏＝7:1。“去性存用”用麦冬的甘寒之性制约半夏的温燥之性，且麦冬得半夏则滋而不腻，半夏辛开之性又可降逆下气，化痰涎。问答题：麦门冬汤治疗何证？该病的病机有何特点？为何用苦辛温燥的半夏？使用时要注意什么？养阴清肺汤组成：生地12g麦冬9g生甘草3g玄参9g贝母5g丹皮3g薄荷3g白芍5g方歌：养阴清肺是妙方，玄参草芍麦地黄，薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。功用：养阴清肺，解毒利咽。主治：白喉[1]。喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。方解：白芍、丹皮――养血、清热，归肝经，滋养肝阴以养肺阴；生地、麦冬、玄参――滋阴增液；贝母――清热化痰；薄荷――疏散风热，防外燥；生甘草――清热解毒。[1]白喉：应与乳蛾鉴别，易合病心肌炎。玉液汤组成：生山药30g生黄芪15g知母18g鸡内金6g葛根[1]5g五味子9g天花粉9g功用：益气滋阴，固肾止渴。主治：消渴。口常干渴，饮水不解，小便数多，困倦气短，脉虚细无力。[1]升阳生津，助脾气上行，散精达肺。琼玉膏组成：人参生地白茯苓蜂蜜功用：滋阴润肺，益气补脾。主治：肺痨。干咳少痰，咽燥咯血，肌肉消瘦，气短乏力，舌红少苔，脉细数。增液汤组成：玄参30g麦冬24g生地24g功用：增液润燥。主治：阳明温病，津亏便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力者。方解：“增水行舟”法之代表。本方证先服增液汤，若大便不下，则用增液承气汤。祛痰剂一、概念以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂。二、分类祛痰剂分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风五类。三、注意事项1、痰由湿生，湿责之于脾，所以治痰剂中常配伍健脾祛湿之品；2、治痰剂中常配伍理气药；3、对于痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，常结合软坚散结之法；4、有咳血倾向者，不宜用燥烈之剂，以免引起大量咯血；表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪。燥湿化痰二陈汤组成：半夏橘红各15g白茯苓9g炙甘草4.5g方歌：二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣，利气和中燥湿痰，煎加生姜与乌梅。功用：燥湿化痰，利气和中。主治：湿痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。方解：本方为治湿痰之主方。方中半夏辛温性燥，善燥湿化痰，且又能降逆和胃，为君；橘红为臣，理气燥湿祛痰；痰由湿生，湿自脾来，故以茯苓健脾渗湿。煎加生姜，因其可以降逆化饮，既能制半夏之毒，又能助半夏、橘红行气消痰，和胃止呕；复用少量乌梅收敛肺气，与半夏相伍，散中有收，使祛痰不伤正。问答题：二陈汤主治何证？病机有何特点？本方煎加生姜和乌梅有何意义？使用时应注意什么问题？茯苓丸组成：茯苓6g枳壳3g半夏9g风化朴硝3g功用：燥湿行气，软坚化痰。主治：痰停中脘证。两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑等。温胆汤[1]组成：半夏竹茹枳实各6g橘皮9g炙甘草3g白茯苓4.5g功用：理气化痰，清胆和胃。主治：胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫等证。[1]温胆汤：与蒿芩清胆汤的组成比较，后者含有前者的方义。清热化痰清气化痰丸组成：陈皮杏仁枳实黄芩瓜蒌仁茯苓各6g胆南星制半夏各9g方歌：清气化痰星夏橘，杏仁枳实瓜蒌实，芩苓姜汁糊为丸，气顺火消痰自失。功用：清热化痰，理气止咳。主治：痰热咳嗽。痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气急呕恶[1]，舌质红，苔黄腻，脉滑数。方解：方中胆南星为君，清热化痰，治痰热之壅闭；瓜蒌仁、黄芩为臣，瓜蒌仁甘寒，长于清肺化痰；黄芩苦寒，善能清泻肺火；用枳实以治气逆；橘红理气宽中，燥湿化痰；又用茯苓健脾渗湿，杏仁宣利肺气，半夏燥湿化痰。问答题：清气化痰丸主治何证？病机有何特点？方中配伍枳实有何意义？[1]气急呕恶：气逆的症状明显。桔梗、枳壳为治之的常用药对，但本方用枳实，说明病重。小陷胸汤组成：黄连6g半夏12g瓜蒌实20g功用：清热化痰，宽胸散结。主治：痰热互结证。胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。方解：心下痞和结胸证的辩证要点：“实则结胸虚则痞。”心下痞～半夏泻心汤结胸证～大结胸证[1]――水热互结――大陷胸汤：大黄、芒硝、甘遂。小结胸证――痰热互结――小陷胸汤：半夏、黄连、瓜蒌。[1]大结胸证：为水热互结胸腹，从心下至少腹硬满而痛，手不可近。滚痰丸组成：大黄黄芩各15g礞石3g沉香2g功用：泻火逐痰[1]。主治：实热老痰证。癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，或绕项结核，或口眼蠕动，或不寐，或梦寐奇怪之状，或骨节卒痛难以名状，或噎息烦闷。大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数有力。（形气俱实者适用）注意：必须空腹服；首剂量要相对大；[1]此处的痰为无形之痰。润燥化痰贝母瓜蒌散组成：贝母5g瓜蒌3g花粉茯苓橘红桔梗各2.5g方歌：贝母瓜蒌花粉研，橘红桔梗茯苓添，呛咳咽干痰难出，润燥化痰病自安。功用：润肺清热，理气化痰。主治：燥痰咳嗽。咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥，苔白而干等。温化寒痰苓甘五味姜辛汤组成：茯苓12g甘草9g干姜9g细辛5g五味子5g功用：温肺化饮。主治：寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，胸膈不快，舌苔白滑，脉弦滑等。方解：干姜、细辛、五味子――化饮；茯苓――健脾渗湿；甘草――和中，调药。比较题：苓甘五味姜辛汤和小青龙汤两方均可治疗寒痰寒饮之证，二者有何不同，从四个方面加以比较。化痰熄风半夏白术天麻汤组成：半夏9g天麻茯苓橘红各6g白术15g甘草3g方歌：半夏白术天麻汤，苓草橘红大枣姜，眩晕头痛风痰证，热盛阴亏切莫尝。功用：燥湿化痰，平肝熄风。主治：风痰上扰证。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。方解：方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕，天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治疗风痰眩晕的要药；臣以白术健脾燥湿；佐以茯苓健脾渗湿，橘红理气化痰；甘草调中和药，煎加姜枣以调和脾胃。问答题：半夏白术天麻汤主治何证？病机有何特点？方中半夏、天麻配伍有何意义？定痫丸功用：涤痰熄风。主治：痰热痫证。忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则抽搐，目斜口歪，痰涎直流，叫喊作声。亦可用于癫狂。固涩剂总论一、概念凡是以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂。属于“十剂”中的涩剂。二、分类根据所治病症的不同，分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。三、注意事项1、固涩剂是为正气内虚，耗散滑脱之证而设。运用时应根据证的不同而随证加减。2、固涩剂为正虚无邪者而设，故凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊，转生他变。3、对于实邪所致的热病多汗，火扰遗泄，热痢初起，食滞泄泻，实热崩带等，均非本类方之所宜。固表止汗牡蛎散组成：黄芪30g 麻黄根9g 煅牡蛎30g 小麦百余粒同煎。方歌：牡蛎散内用黄芪，小麦麻根合用宜，卫虚自汗或盗汗，固表收涩见效奇。功用：益气固表，敛阴止汗。主治：自汗，盗汗。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。方解：方中煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为君；生黄芪味甘微温，益气实卫，固表止汗，为臣；麻黄根甘平，功专止汗，为佐；小麦甘凉，专入心经，养心气，退虚热，为使。本方以卫气不固，阴液外泄的自汗、盗汗证为临床指征。服完本方之后，可以玉屏风散巩固其疗效。敛肺止咳九仙散组成：人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿胶 乌梅各10g 贝母5g 罂粟壳15g 方歌：九仙散中罂粟君，五味乌梅共为臣，参胶款桑贝桔梗，敛肺止咳益气阴。功用：敛肺止咳，益气养阴。主治：久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。中病即止，不可久服。方解：久咳伤肺，肺气必虚，以致咳嗽不已，甚则气喘；肺主气属卫，肺气虚损，则卫外不固，而致自汗；久咳伤肺阴，虚热内生，敛液成痰，故痰少而粘，脉虚而数。方中重用罂粟壳味酸涩，敛肺止咳为君；五味子、乌梅酸涩，收敛肺气，以加强君药之功效，为臣；人参补益肺气，阿胶滋养肺阴，款冬花、桑白皮降气化痰，止咳平喘；贝母止咳化痰，合桑白皮以清肺热，共为佐；桔梗宣肺祛痰，载药上行，为使。诸药配伍敛中有散、降中寓升，总体以降、收为主。涩肠固脱真人养脏汤组成：人参9g 当归6g 白术9g 肉豆蔻6g 肉桂3g 炙甘草6g白芍15g 木香4.5g 煨诃子[1]12g 罂粟壳15g 方歌：真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香，术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝。功用：涩肠止泻，温中补虚。主治：久泻久痢。泻痢无度[2]，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，不思饮食，舌淡苔白，脉迟细。方解：方中重用罂粟壳涩肠止泻为君；肉豆蔻、诃子暖脾温中，涩肠止泻，为臣；人参、白术益气健脾，当归、白芍养血和血，且白芍又治下痢腹痛；肉桂温补脾肾，消散阴寒；木香理气醒脾，使诸药补涩而不壅滞气机，共为佐；炙甘草调和诸药，为使。本方标本兼治，以治标为主。[1]诃子：生用生肺津，止咳化痰；煨用，涩肠止泻。[2]洞泻不止。四神丸组成：肉豆蔻6g 补骨脂12g 五味子 吴茱萸各6g 方歌：四神骨脂与茱萸，肉蔻五味四般须，大枣生姜为丸服，五更肾泄最相宜。功用：温肾暖脾，固肠止泻。主治：肾泄[1]。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹痛肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。方解：方中重用补骨脂辛苦大温，补命门之火以温养脾土，为君；肉豆蔻辛温，温脾暖胃，涩肠止泻，配合君药以为臣；五味子酸温，固肾益气，涩精止泻；吴茱萸温暖肝肾以散阴寒，共为佐；生姜暖胃散寒，大枣补脾养胃，为使。[1]肾泄：又称五更泄、鸡鸣泄。“鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。”脾肾阳虚，阳虚则内生寒，而五更正是阴气极盛，阳气萌发之际，阳气当至而不至，阴气极而下行，故为泄泻。桃花汤组成：赤石脂25g 干姜6g 粳米25g 功用：温中涩肠止痢。主治：虚寒痢[1]。下痢不止，便脓血，色黯不鲜，日久不愈，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱或微细。[1]若是湿热痢疾则用芍药汤。涩精止遗金锁固精丸[1]组成：沙苑蒺藜[2] 芡实 莲须各12g 龙骨 煅牡蛎各10g 莲子粉糊丸。方歌：金锁固精芡莲须，蒺藜龙骨与牡蛎，莲粉糊丸盐汤下，补肾涩精止滑遗。功用：补肾涩精。主治：遗精[3]。遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。方解：方中以沙苑蒺藜甘温补肾固精为君；芡实、莲须甘涩而平，益肾固精，补脾，且莲子亦可交通心肾，为臣；佐以龙骨甘涩平，牡蛎咸平微寒，俱能固涩止遗；莲须甘平，尤为收敛固精之佳品。附方：水陆二仙丹：芡实、金樱子各12g。功用：补肾涩精。主治：男子遗精白浊，小便频数，女子带下，纯属肾虚不摄者。[1]本方为纯固涩之剂，治标之方。常与水陆二仙丹合方。[2]沙苑蒺藜：又名沙苑子，潼蒺藜。[3]此方证之遗精为肾虚封藏失职，精关不固，以致遗精滑泄。桑螵蛸散组成：桑螵蛸9g 远志6g 菖蒲6g 龙骨15g 人参9g 茯神12g当归9g 龟甲15g 方歌：桑螵蛸散治便数，参苓龙骨同龟壳，菖蒲远志当归入，补肾宁心健忘灵。功用：调补心肾，涩精止遗。主治：心肾两虚证[1]。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。方解：桑螵蛸甘咸平，补肾固精止遗，为君；臣以龙骨收敛固涩，且安心神；龟甲滋养肾阴，亦补心阴；桑螵蛸得龙骨则固涩之力增，龙骨配龟甲则益阴潜阳，安神之功著；人参大补元气，茯神宁心安神；菖蒲开心窍，远志安神定志，通肾窍，可使肾气上达于心，菖蒲、远志二药相配则使心肾相交；又以当归补血，合人参以达气血双补之效。本方是由《千金要方》的孔圣枕中丹和《外台秘要》的定志丸合方而成，前者有龟版、龙骨、菖蒲、远志，两调心肾，主治心悸多梦，健忘遗精；后者有菖蒲、远志、茯苓、人参，治五脏之不足，心神虚怯，神志不安。[1]本方证为心肾两虚，水火不交所致。缩泉丸组成：乌药6g 益智仁9g，酒煎山药末为糊，作丸。功用：温肾祛寒，缩尿止遗。主治：膀胱虚寒证[1]。小便频数，或遗尿不止，舌淡，脉沉弱。方解：方中益智仁辛温，温补脾肾，固精气，缩小便，为君；乌药辛温，调气散寒，除膀胱肾间之冷气，止小便频数，为臣；以山药糊丸，取其健脾补肾，固涩精气，为佐使。[1]膀胱者，与肾相为表里，肾气不足则膀胱虚寒，不能约束水液，以致小便频数或遗尿不止。固崩止带固冲汤组成：白术30g 生黄芪18g 煅龙骨24g 煅牡蛎24g 萸肉24g 白芍12g 海螵蛸12g 茜草9g 棕榈炭6g 五倍子1.5g 方歌：固冲补气用术芪，龙牡芍萸茜草宜，倍子海蛸棕榈炭，崩中漏下总能医。功用：益气[1]健脾，固冲摄血。主治：脾气虚弱，冲脉不固证。血崩或月经过多，色淡质稀，心悸气短，腰膝酸软，舌淡，脉微弱者。方解：方中重用白术、黄芪补气健脾，脾气旺则统摄有权，共为君；肝司血海，肾主冲任，故以山茱萸、白芍补益肝肾，养血敛阴，共为臣；煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子收涩止血；在大队固涩药中，又配海螵蛸、茜草化瘀止血，使血止而无留瘀之弊，共为佐。本方为益气摄血法的代表方，用时应辨明病因，对于血热妄行者忌用。本方的配伍特点是：补气固冲治其本，收涩止血治其标，化瘀止血兼顾，以使血止而无留瘀之弊。[1]“有形之血不能速生，无形之气首当急固。”完带汤组成：白术20g 山药30g 人参6g 白芍15g 车前子9g 苍术[1]9g 甘草3g 陈皮2g 黑芥穗[2]2g 柴胡2g 方歌：完带汤中用白术，山药人参白芍辅，苍术车前黑芥穗，陈皮甘草与柴胡。功用：补脾疏肝，化湿止带。主治：脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，肢体倦怠，舌淡苔白，脉缓或濡弱。方解：本方为治疗白带的主要方剂，其病为肝脾不和，带脉失约，湿浊下注所致。方中以白术、山药为君，意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消；山药并能补肾以固带脉，使带脉约束有权，带下可止。臣以人参补中益气，苍术燥湿健脾，白芍柔肝理脾，车前子利湿清热，令湿浊从小便而出。佐以陈皮理气，既可使君药补而不滞，又可行气以化湿；柴胡、芥穗辛散，配白术生发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中。[1]白术、苍术并用说明方中健脾燥湿并重，但白术量大，故以健脾为主。[2]黑芥穗：荆芥炭，炒炭有收涩、收敛之效。固经丸组成：黄柏6g 黄芩15g 椿根皮12g 白芍15g 龟版15g 香附6g 功用：滋阴清热，固经止血。主治：崩漏。经水过期不止，或下血量过多，血色深红或紫黑稠粘，手足心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。易黄汤组成：山药30g 芡实30g 黄柏6g 车前子3g 白果12g 功用：补肾清热，祛湿止带。主治：湿热带下。带下色黄，其气腥秽，舌红，苔黄腻者。消食剂一、概念凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化积等作用，以治疗食积停滞的方剂，统称为消食剂。属于“八法”中的消法。二、分类消食剂分为消食化滞、健脾消食两类。三、注意事项1、消食剂和泻下剂均能消除体内的有形实邪，但在临床运用时应有区别。消食剂多属渐消缓散之剂，适用于病势较缓的食积证；而泻下剂多属攻逐之剂，适用于病势较急，积滞较重的食积证。2、消食剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之品，不宜长期使用，纯虚无实者禁用。比较题：消食剂和泻下剂都可以祛除体内的有形实邪，二者有何不同？临床如何区别使用？固涩剂和补益剂都可以治疗虚证，二者有何不同？消食化滞保和丸组成：山楂18g神曲6g半夏茯苓各9g陈皮连翘莱菔子各6g方歌：保和神曲与山楂，苓夏陈翘莱菔加，炊饼为丸白汤下，方中亦可加麦芽，大安丸内加白术，消中兼补效堪夸。功用：消食和胃。主治：食积[1]。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。方解：本方治证是由于暴饮暴食，损伤脾胃所致。山楂――消肉积；神曲――消化酒食陈腐之积；莱菔子――下气消食，消谷面之积；半夏、陈皮――行气化滞，和胃止呕；茯苓――渗湿健脾，和中止泻；连翘――清热散结（为防食积化热）。[1]食积：a、暴饮暴食，损伤脾胃～食积～治标～只消不补～保和丸；b、脾胃虚弱，运化失职，逐渐食积～消补兼施，标本兼顾～枳术丸。枳实导滞丸组成：大黄9g枳实神曲各9g茯苓黄芩黄连白术各3g泽泻6g方歌：枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。功用：消食导滞，清热祛湿。主治：湿热食积。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。方解：大黄、枳实、神曲――泻下攻积，消食导滞；黄芩、黄连――清热燥湿而止痢；茯苓、泽泻――利水渗湿而止泻；白术――健脾。本方亦属“通因通用”法。木香槟榔丸组成：木香槟榔青皮陈皮广茂（莪术）黄连各3g黄柏大黄各5g香附子牵牛各10g方歌：功用：行气导滞，攻积泄热。主治：痢疾，食积。赤白痢疾，里急后重；或食积内停，脘腹胀满，大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。方解：木香、槟榔――一升一降；大黄、牵牛――攻积导滞，泻热通便；莪术――血分药，疏肝解郁；青皮、香附――行气化积；陈皮――理气和胃；黄连、黄柏――清热燥湿。“行血则便脓自愈，调气则后重自除”法的代表。健脾消食健脾丸组成：白术15g木香黄连甘草各6g白茯苓10g人参9g神曲陈皮砂仁麦芽山楂山药肉豆蔻各6g方歌：健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁，楂肉山药曲麦炒，消补兼施此方寻。
功用：健脾和胃，消食止泻。
主治：脾虚停食证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉象虚弱。
方解：人参、白术、茯苓、甘草――四君子之方义，健脾；
山楂、神曲、麦芽――消导食积；
山药、肉豆蔻――健脾止泻；
黄连――清热燥湿以解湿热；
木香、砂仁、陈皮――理气和胃。
本方为消补兼施之剂，健脾为主，补大于消。
附：保和丸～只消不补；健脾丸（补大于消）、枳实消痞丸（消大于补）～消补兼施。
比较题：
健脾丸和枳实消痞丸同属消补兼施之剂，二者有何不同？
肥儿丸
组成：神曲黄连肉豆蔻使君子麦芽槟榔木香
功用：健脾消食，清热驱虫。
主治：小儿疳积。消化不良，面黄体瘦，肚腹胀满，发热口臭，大便溏薄，以及虫积腹痛。
驱虫剂
一、概念
凡以驱虫药为主组成，具有驱虫或杀虫等作用，用于治疗人体寄生虫病的方剂，统称为驱虫剂。
二、注意事项
1、急性发作期～安蛔（乌梅丸）；静止期～驱蛔（化虫丸）；
2、空腹服药，忌油腻，首剂足量；
3、注意掌握剂量，有些驱虫药有毒性，易伤正气。
乌梅丸
组成：乌梅30g细辛3g干姜9g黄连6g当归6g附子6g蜀椒5g桂枝6g人参6g黄柏6g
方歌：乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归，人参椒姜加附子，清上温下又安蛔。
功用：温脏安蛔。
主治：蛔厥证。腹痛时作，心烦呕吐，时发时止，常自吐蛔，手足厥冷。亦治久痢久泻。
方解：“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。”
乌梅――涩肠止泻；黄连、黄柏――清热燥湿止痢；附子、干姜、桂枝、川椒、细辛――温肾暖脾助运；人参、当归――益气补血扶正。
方药配伍特点：寒热并用；补泻同施；邪正兼顾；酸苦辛俱备。
化虫丸
组成：铅粉鹤虱槟榔苦楝根白矾
功用：驱杀肠中诸虫。
主治：虫积。发作时腹中疼痛，往来上下，其痛甚剧，呕吐清水，或吐蛔虫。
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本文编辑：佚名
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